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Padrões diagnósticos: como diagnosticar oportuna aneurisma cerebral?

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Mais recentemente, foi difícil até mesmo diagnosticar aneurismas cerebrais a tempo e, ainda mais, tratar com sucesso aqueles que sofrem dessa doença perigosa. Às vezes, a procrastinação custa aos pacientes suas vidas. Hoje, esses problemas já estão para trás e os médicos aprenderam a fazer um diagnóstico mesmo no estágio dos primeiros sinais da doença.

Como o aneurisma surge e o que é?

O fato é que, como resultado de violações de várias etiologias, as paredes dos vasos podem se tornar mais finas e sua estrutura sofrer mudanças irreversíveis. A conseqüência disso é a expansão do vaso, sua protuberância peculiar. A gravidade da doença pode ser diferente. Por exemplo, uma veia protuberante e cheia de sangue pode não apenas apertar o tecido cerebral, interferindo em seu funcionamento normal, mas também correr o risco de simplesmente explodir a qualquer momento, o que pode até levar à morte. A localização do aneurisma pode ser qualquer um, mas na maioria das vezes se forma no lugar onde os vasos têm ramos.

A largura da embarcação e sua mudança patológica podem ser afetadas por:

  • fatores hereditários
  • predisposição genética (por exemplo, doença renal policística ou problemas circulatórios),
  • lesões cerebrais traumáticas de gravidade variável,
  • Pressão arterial que excede todas as normas permitidas,
  • inflamação do cérebro e a formação de tumores,
  • arteriosclerose cerebral,
  • doenças infecciosas
  • dependência de fumar tabaco ou toxicodependência.

Existem várias maneiras de classificar uma doença. Por exemplo, de acordo com o grau de protrusão da parede do vaso, um aneurisma lateral, em forma de fuso e de baga (sacular) pode ser distinguido. E em tamanho - gigante (de 25 mm), médio (11-25 mm) e pequeno (até 11 mm). Além disso, o aneurisma do cérebro pode ser multi ou câmara única. Deve-se dizer que as mulheres sofrem com essa doença com mais frequência e começam a sentir os primeiros sintomas em algum lugar depois de trinta anos.

Sem tratamento adequado, o aneurisma, mais cedo ou mais tarde, rompe, o que, dependendo do seu tamanho no momento, leva inevitavelmente a uma das seguintes conseqüências:

  • acidente vascular cerebral isquêmico ou dano tecidual extenso (em consequência de um vazospazm - uma restrição aguda e forte de vasos sanguíneos),
  • acidente vascular cerebral hemorrágico,
  • hemorragia subaracnóidea, que pode até mesmo acarretar hidrocefalia,
  • morte do paciente.

A ruptura de até mesmo um pequeno aneurisma é quase cem por cento garantido que isso acontecerá no futuro. Além disso, o risco de desenvolver novos aneurismas aumenta.

Sintomas comuns de aneurisma

A sintomatologia desta doença não é a mesma em pacientes com localização diferente do aneurisma. De grande importância são as suas dimensões. Muitas vezes, o paciente não suspeita um problema em absoluto até que o abaulamento do navio atinja certo grau. Então reclamações sobre:

  • dor nos olhos, acompanhada de uma visível expansão dos alunos,
  • omissão de uma ou ambas as pálpebras,
  • fotofobia e uma sensação de nevoeiro nos olhos,
  • violação da sensibilidade de um lado da face até a completa paralisia,
  • a aparência de estados mentais anteriormente incomuns do paciente, por exemplo, aumenta a ansiedade.

Sintomas como dor de cabeça muito forte, simplesmente insuportável, visão dupla nos olhos, náusea e até vômito, tensão nos músculos occipitais podem impedir que os aneurismas se quebrem logo. Quando uma hemorragia já ocorreu, convulsões podem ocorrer em casos especialmente graves. Perda freqüente de consciência e, às vezes, coma.

Diagnóstico de aneurisma cerebral

Hoje, no arsenal de médicos, existem muitas ferramentas que podem diagnosticar o desenvolvimento do aneurisma em um estágio inicial. O principal é não perder o momento e procurar ajuda no tempo quando os primeiros sintomas aparecem. Não menos importante é uma inspeção de rotina. Se houver suspeita de aneurisma, os seguintes métodos de diagnóstico preciso são usados:

  • Raio X (angiografia).
  • Tomografia computadorizada da cabeça (tomografia computadorizada).
  • RM de vasos cerebrais (ressonância magnética).
  • Punção lombar.

Os primeiros três estudos são realizados usando um meio de contraste.

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Tratamento de aneurismas e prognóstico para recuperação

A eficácia do tratamento em cada caso específico do aparecimento de um aneurisma cerebral só pode ser dito depois de estabelecidas as principais características da doença:

  • localização de aneurisma,
  • o tipo dela
  • parâmetros dimensionais
  • probabilidade de um intervalo
  • fatores hereditários
  • história do paciente.

Se o aneurisma no momento do tratamento é pequeno, então primeiro o médico simplesmente registra o paciente e monitora constantemente a dinâmica da doença. Com o aumento dos sintomas, o tratamento começa com métodos como o corte e a oclusão.

O perigo da doença também é explicado pelo fato de que hoje não existem medidas preventivas que reduzam a probabilidade de aneurisma. As previsões sobre as consequências da lacuna dependem completamente da pontualidade dos primeiros socorros e da gravidade da hemorragia. Além disso, a localização do aneurisma e a idade do paciente são de considerável importância.

Onde verificar o cérebro para aneurismas em Moscou

No nosso centro, realizamos esta pesquisa ligando para o telefone 8(495) 407-01-40 ou escrevendo para [email protected] mail você pode descobrir quanto custa uma ressonância magnética de uma cabeça. Estamos convenientemente localizados em: Moscou, volokolamsk, rodovia, predios, 95.

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Sintomas que indicam a necessidade de exame

O exame é recomendado para pessoas que apresentam os seguintes sintomas:

  • Dores de cabeça persistentes, não interrompidas pela administração de analgésicos,
  • Marcha instável
  • Um pé atrasado ao andar
  • Diminuição da visão e audição sem motivo aparente,
  • Pálpebras caídas
  • Tendência de desmaio
  • Hipertensão alta, não interrompida por tomar medicamentos anti-hipertensivos,
  • A sensação de "estourar" na cabeça,
  • Cólicas
  • Dormência transitória dos membros, músculos faciais, língua.

Como diagnosticar aneurisma cerebral: um algoritmo passo-a-passo

A sequência de detecção e diagnóstico para pacientes eletivos:

  1. Entrevista (com um neurologista, neurocirurgião, clínico geral)
  2. Exame (por um neurologista, oftalmologista, terapeuta),
  3. Exame objetivo,
  4. Diagnóstico laboratorial
  5. Punção lombar
  6. Raio-X do crânio,
  7. Dopplerografia transcraniana,
  8. Angiografia dos vasos do pescoço (o que é a angiografia dos vasos?),
  9. EEG
  10. CT
  11. Ressonância magnética

O algoritmo de diagnóstico para pacientes de emergência internados com suspeita de complicações é reduzido:

  1. Entrevista e exame (se o paciente está consciente),
  2. Determinação dos sinais vitais (pressão, frequência respiratória e frequência cardíaca),
  3. Exame laboratorial
  4. Angiografia dos vasos do pescoço,
  5. Tomografia computadorizada (ou ressonância magnética).

Oferecemos-lhe para aprender sobre técnicas de diagnóstico, como ultra-sonografia e REG.

O "padrão ouro" do diagnóstico inclui angiografia, tomografia computadorizada e ressonância magnética. Esses métodos servem para identificar diretamente a protrusão e permitem caracterizar seus parâmetros.

O que os testes diagnósticos mostrarão?

História de doenças vasculares, degenerativas e sistêmicas crônicas (aterosclerose, hipertensão, doença arterial). Talvez uma indicação de um ataque cardíaco ou derrame.

Reclamações - dores de cabeça, zumbidos, desmaios, perda de sensação e olfato, perda auditiva, miopia, flashes e "moscas" diante dos olhos, marcha prejudicada (picada, sintoma de uma "marcha de pinguim".

Diagnosticar queixas é difícil porque os pacientes podem indicar sintomas de doenças concomitantes. (falta de ar, crises hipertensivas, inchaço, insônia).

A inspeção ajudará?

Exame por um terapeuta revela distúrbios da marcha, vermelhidão da face, pescoço e decote, falta de ar. Exame por um neurologista - sinais meníngeos (rigidez do pescoço, sintomas de Brudzinsky, sintomas de tensão), nistagmo descendente, desaparecimento do reflexo da pupila, pupilas dilatadas (midríase). Um exame por um oftalmologista revela um estreitamento da artéria e expansão das veias da retina.

Angiografia dos vasos do pescoço

Sinais indiretos - uma mudança no contorno do vaso e uma expansão limitada de seu diâmetro. Sinais óbvios de aneurisma complicado são o vazamento de contraste para além da rede vascular, a sombra de um trombo parietal. Com uma variedade saculyarny, revela-se uma sombra arredondada com um pescoço, com um fusiforme - uma seção de uma parede vascular uniformemente estendida.

Como verificar com o CT?

Uma formação redonda preenchida com sangue e associada a uma artéria, cercada por uma zona de edema local, é detectada. Com formações fusiformes, o vaso possui uma expansão bulbosa, passando suavemente para uma zona saudável. Espasmo vascular abaixo da expansão, compressão dos ossos do crânio e estruturas cerebrais (com um grande acúmulo de sangue), o foco do AVC hemorrágico é determinado.

Como detectar em uma ressonância magnética?

Indica de forma confiável a detecção de aneurisma da educação associada à artéria e preenchida com sangue. Sinais adicionais são edema cerebral, acúmulo de sangue nos ventrículos do cérebro, hemorragia intracerebral e subaracnoidea, focos de necrose.



  • Os principais tipos de aneurismas cerebrais e suas características.
  • A forma mais comum é sacular.
  • Sintomas, atendimento de emergência e as conseqüências da ruptura do aneurisma.
  • Abordagens cirúrgicas modernas ao tratamento. Quando posso fazer sem cirurgia?

Diagnóstico diferencial de aneurisma cerebral

O aneurisma cerebral é diferenciado com as seguintes patologias:

  • Angioma e angiossarcoma
  • Cisto
  • Tumor
  • Lesão cerebral
  • Hemorragia cerebral (subaracnoidea, subdural, intraventricular),
  • Lesão
  • Malformação vascular.

    Angioma e Angiossarcoma - tumores que se desenvolvem a partir da parede do vaso. Ao contrário dos aneurismas, os tumores são mais propensos ao crescimento progressivo, à compressão dos tecidos e ossos do crânio.

As formações são muitas vezes preenchidas com sangue, facilmente feridas e propensas à cárie, o que causa dores de cabeça insuportáveis ​​ao paciente. O método para confirmar o diagnóstico é a biópsia pós-operatória.

O diagnóstico instrumental geralmente não distingue um tumor com diâmetro inferior a 1 cm de um aneurisma.

  • Cisto - Neoplasia benigna preenchida com líquido cefalorraquidiano e não associada à rede arterial. O curso está progredindo lentamente e mais benigno, a clínica pode crescer por anos. Formações císticas são detectadas por raios-x, tomografia computadorizada e ressonância magnética.
  • Malformação vascular - desvio patológico entre a artéria e a veia, muitas vezes de natureza congênita. A doença é caracterizada pelo desenvolvimento de uma clínica diversificada na infância e adolescência. Por via de regra, na história de pacientes não há patologia crônica. Malformações são detectadas por angiografia (contraste no leito venoso), tomografia computadorizada e ressonância magnética.
  • Tumor intracraniano - formação não-cavitária benigna ou maligna, desenvolvida a partir das estruturas do cérebro e do crânio.

    A difração de raios X permite determinar a compressão do crânio, tumor ósseo (osteoma). Usando CT e MRI caracterizar de forma confiável o tamanho, forma e localização da educação, no entanto, o diagnóstico final é feito por biópsia.

  • Concussão e contusões manifestam-se com queixas mínimas (insônia, dor de cabeça, febre, zumbido). Na anamnésia - um cabeçalho. A angiografia é ineficaz. Na radiografia, tomografia computadorizada e ressonância magnética com uma contusão, uma zona de edema local sem sangramento é revelada. Com uma concussão, as alterações anatômicas estão ausentes.
  • Hemorragia. Hemorragia pode ser primária ou secundária (complicação de aneurisma, trauma). Com qualquer tipo de hemorragia, os sintomas de derrame hemorrágico, convulsões, dores de cabeça intoleráveis ​​são característicos. Com extensa hemorragia, um coma é possível. Rupturas de vasos intracranianos, seios e meninges são determinados por angiografia, tomografia computadorizada e ressonância magnética. Muitas vezes o diagnóstico final é feito durante a cirurgia.
  • Lesão na cabeça. História - dano físico, perda de consciência, comprometimento da memória. Lesão pode ser determinada como sinais externos (deslocamento dos ossos do crânio, um sintoma de "óculos", inchaço dos tecidos moles, sangramento externo) e métodos instrumentais - radiografia, tomografia computadorizada, ressonância magnética.
  • O diagnóstico de aneurismas cerebrais é um complexo de medidas que inclui exames médicos, laboratoriais e instrumentais. Buscando ajuda médica é recomendada para todas as pessoas com sintomas da doença. Entre os grupos de risco, a triagem profilática é realizada com o objetivo de identificar aneurismas nos estágios iniciais.

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